Freunde von Châtillon, Vonnas, Baneins

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                    Freunde von Châtillon, Vonnas, Baneins in Wächtersbach e.V. 

Beitrittserklärung

Hiermit trete ich:

Name, Vorname           …………………………………………………………………..

geb. am                       ……………………………………………

Postleitzahl / Wohnort   …………..     .. ………………………………………………

Straße / Hausnummer   ………………………………………………………………….

dem Verein der Freunde von Châtillon, Vonnas, Baneins in Wächtersbach e.V. bei.

Der Jahresbeitrag beträgt zur Zeit  12,00 €. 

Einzugsermächtigung

Ich ermächtige den Verein den Jahresbeitrag bis auf Widerruf von folgendem

Konto einzuziehen:

Institut / Ort      ……………………………………………………………………………..

Bankleitzahl      ………………………..  Konto Nr. …………………………………… 

Wächtersbach, den      ………………….  ………………………………………………                                                                                                                                                                             (Unterschrift)

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